Dengue - São Tomé i Príncep 26 de maig de 2022 Vista general de la situació El 13 de maig de 2022, el Ministeri de Salut (MS) de São Tomé i Príncipe va notificar a l'OMS un brot de dengue a São Tomé i Príncipe.Del 15 d'abril al 17 de maig s'han registrat 103 casos de dengue i cap mort.Aquest és el primer brot de dengue denunciat al país.Descripció dels casos Del 15 d'abril al 17 de maig de 2022, 103 casos de dengue, confirmats per test de diagnòstic ràpid (TDR), i no s'han notificat morts en cinc districtes sanitaris de São Tomé i Príncep (figura 1).La majoria dels casos (90, 87%) es van notificar al districte sanitari d'Água Grande seguit de Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);i Regió Autònoma de Príncipe (1, 1%) (figura 2).Els grups d'edat més afectats van ser: 10-19 anys (5,9 casos per 10.000), 30-39 anys (7,3 casos per 10.000), 40-49 anys (5,1 casos per 10.000) i 50-59 anys (6,1). casos per 10.000).Els signes clínics més freqüents van ser febre (97, 94%), mal de cap (78, 76%) i miàlgia (64, 62%).
Figura 1. Casos confirmats de dengue a São Tomé i Príncep per data de notificació, del 15 d'abril al 17 de maig de 2022
Un subconjunt de 30 mostres confirmades per RDT es van enviar a un laboratori de referència internacional a Lisboa, Portugal, que es van rebre el 29 d'abril.Més proves de laboratori van confirmar que les mostres eren positives per a la infecció aguda del dengue precoç i que el serotip predominant era el serotip 3 del virus del dengue (DENV-3).Els resultats preliminars suggereixen la possibilitat que hi hagi altres serotips presents dins del lot de mostres.
Inicialment es va activar una alerta de brot de dengue quan es va informar d'un cas sospitós de dengue en un hospital de São Tomé i Príncep l'11 d'abril.Aquest cas, que presentava símptomes suggeridors d'infecció per dengue, tenia antecedents de viatges i posteriorment se li va diagnosticar una infecció per dengue passada.
Figura 2. Distribució dels casos confirmats de dengue a São Tomé i Príncep per districte, del 15 d'abril al 17 de maig de 2022
Epidemiologia de la malaltia
El dengue és una infecció viral que es transmet als humans a través de la picada de mosquits infectats.El dengue es troba en climes tropicals i subtropicals de tot el món, principalment a zones urbanes i semiurbanes.Els vectors primaris que transmeten la malaltia són els mosquits Aedes aegypti i, en menor mesura, Ae.albopictus.El virus responsable de causar el dengue, s'anomena virus del dengue (DENV).Hi ha quatre serotips de DENV i es pot infectar quatre vegades.Moltes infeccions per DENV només produeixen malalties lleus i més del 80% dels casos no presenten símptomes (asimptomàtics).El DENV pot causar una malaltia aguda semblant a la grip.De vegades, això es converteix en una complicació potencialment letal, anomenada dengue greu.
Resposta de salut pública
Les autoritats sanitàries nacionals han iniciat i estan prenent les mesures següents en resposta al brot:
Celebració de reunions setmanals entre el Ministeri de la Salut i l'OMS per discutir aspectes tècnics del brot
Elaborat, validat i difós un pla de resposta al dengue
Realització d'investigacions epidemiològiques multidisciplinàries i detecció activa de casos en diversos districtes sanitaris
Realització d'investigacions entomològiques per identificar els llocs de cria i dur a terme mesures de nebulització i reducció de fonts en algunes localitats afectades.
Publicar un butlletí diari sobre la malaltia i compartir regularment amb l'OMS
Organització de desplegaments d'experts externs per enfortir la capacitat del laboratori a São Tomé i Príncep, així com altres experts potencials com ara gestió de casos, comunicació de riscos, entomologia i control vectorial.
Avaluació de riscos de l'OMS
El risc a nivell nacional es valora actualment com a alt a causa de la (i) presència del mosquit vector Aedes aegypti i Aedes albopictus;(ii) un entorn favorable per a les zones de cria de mosquits després de les fortes pluges i les inundacions des del desembre de 2021;(iii) brots concurrents de malalties diarreiques, malària, COVID-19 entre altres reptes de salut;i (iv) disminució de la funcionalitat dels sistemes de sanejament i gestió de l'aigua a les instal·lacions sanitàries a causa dels danys estructurals després de fortes inundacions.És probable que les xifres informades siguin una subestimació perquè una gran proporció de casos de dengue són asimptomàtics i hi ha limitacions a la capacitat de fer vigilància i diagnosticar casos.La gestió clínica dels casos de dengue greu també és un repte.La consciència de la comunitat al país és baixa i les activitats de comunicació de riscos són insuficients.
El risc global a nivell regional i global es valora com a baix.La probabilitat d'una major propagació des de São Tomé i Príncep a altres països és poc probable perquè el país és una illa que no comparteix fronteres terrestres i requeriria la presència de vectors susceptibles.
• Assessorament de l'OMS
Detecció de casos
És important que els centres sanitaris tinguin accés a proves diagnòstiques per detectar i/o confirmar casos de dengue.
Els centres sanitaris de les illes exteriors de São Tomé i Príncep s'han d'informar del brot i disposar de TDR per detectar casos.
Gestió de vectors Les activitats de gestió integrada de vectors (IVM) s'han de millorar per eliminar els llocs de reproducció potencials, reduir les poblacions de vectors i minimitzar l'exposició individual.Això hauria d'incloure estratègies de control de vectors tant larvals com adults, com ara la gestió ambiental, la reducció de la font i les mesures de control químic.
S'han d'implementar mesures de control vectorial a les llars, llocs de treball, escoles i centres sanitaris, entre d'altres, per evitar el contacte vector-persona.
S'han d'iniciar mesures de reducció de fonts amb el suport de la comunitat, així com la vigilància del vector.
Mesures de protecció personal
Es recomana utilitzar roba protectora que minimitzi l'exposició de la pell i aplicar repel·lents que es puguin aplicar a la pell exposada o a la roba.L'ús de repel·lents ha de complir estrictament les instruccions de l'etiqueta.
Les mampares de finestres i portes, i les mosquiteres (impregnades o no d'insecticida), poden ser útils per reduir el contacte vector-persona en espais tancats durant el dia o la nit.
Viatges i comerç
L'OMS no recomana cap restricció als viatges i al comerç a São Tomé i Príncep basant-se en la informació actual disponible.
Més informació
Fitxa informativa sobre el dengue i el dengue greu de l'OMS https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Oficina Regional Africana de l'OMS, fitxa informativa sobre el dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Oficina Regional de l'OMS per a les Amèriques/Organització Panamericana de la Salut, Eina per al diagnòstic i cura de pacients amb sospita de malalties arbovíriques https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referència citable: Organització Mundial de la Salut (26 de maig de 2022).Notícies de brots de malalties;Dengue a São Tomé i Príncep.Disponible a: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Hora de publicació: 26-agost-2022