Dengue - São Tomé i Príncipe 26 de maig de 2022 Situació en breu El 13 de maig de 2022, el Ministeri de Salut (MS) de São Tomé i Príncipe va notificar a l'OMS un brot de dengue a São Tomé i Príncipe. Del 15 d'abril al 17 de maig, s'han notificat 103 casos de febre del dengue i cap mort. Aquest és el primer brot de dengue notificat al país. Descripció dels casos Del 15 d'abril al 17 de maig de 2022, s'han notificat 103 casos de febre del dengue, confirmats per prova de diagnòstic ràpid (TDR), i cap mort a cinc districtes sanitaris de São Tomé i Príncipe (figura 1). La majoria dels casos (90,87%) es van notificar al districte sanitari d'Água Grande, seguit de Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%); Cantagalo (1,1%); i la Regió Autònoma de Príncipe (1,1%) (figura 2). Els grups d'edat més afectats van ser: 10-19 anys (5,9 casos per cada 10.000), 30-39 anys (7,3 casos per cada 10.000), 40-49 anys (5,1 casos per cada 10.000) i 50-59 anys (6,1 casos per cada 10.000). Els signes clínics més freqüents van ser febre (97, 94%), mal de cap (78, 76%) i miàlgia (64, 62%).
Figura 1. Casos confirmats de dengue a São Tomé i Príncep per data de notificació, del 15 d'abril al 17 de maig de 2022
Un subconjunt de 30 mostres confirmades per RDT es van enviar a un laboratori de referència internacional a Lisboa, Portugal, que es van rebre el 29 d'abril. Proves de laboratori addicionals van confirmar que les mostres eren positives per a la infecció aguda per dengue precoç i que el serotip predominant era el serotip 3 del virus del dengue (DENV-3). Els resultats preliminars suggereixen la possibilitat que hi hagi altres serotips presents dins del lot de mostres.
Inicialment es va activar una alerta de brot de dengue quan es va notificar un cas sospitós de dengue en un hospital de São Tomé i Príncipe l'11 d'abril. Aquest cas, que presentava símptomes suggestius d'infecció per dengue, tenia antecedents de viatges i posteriorment se li va diagnosticar una infecció prèvia per dengue.
Figura 2. Distribució dels casos confirmats de dengue a São Tomé i Príncipe per districte, del 15 d'abril al 17 de maig de 2022
Epidemiologia de la malaltia
El dengue és una infecció vírica que es transmet als humans a través de la picada de mosquits infectats. El dengue es troba en climes tropicals i subtropicals d'arreu del món, principalment en zones urbanes i semiurbanes. Els principals vectors que transmeten la malaltia són els mosquits Aedes aegypti i, en menor mesura, Ae. albopictus. El virus responsable de causar el dengue s'anomena virus del dengue (DENV). Hi ha quatre serotips de DENV i és possible infectar-se quatre vegades. Moltes infeccions per DENV només produeixen una malaltia lleu, i més del 80% dels casos no presenten símptomes (són asimptomàtics). El DENV pot causar una malaltia aguda semblant a la grip. Ocasionalment, això es converteix en una complicació potencialment letal, anomenada dengue greu.
Resposta de salut pública
Les autoritats sanitàries nacionals han iniciat i estan duent a terme les mesures següents en resposta al brot:
Celebració de reunions setmanals entre el Ministeri de Salut i l'OMS per discutir els aspectes tècnics del brot
Va desenvolupar, validar i difondre un pla de resposta al dengue
Realització d'investigacions epidemiològiques multidisciplinàries i deteccions actives de casos en diversos districtes sanitaris
Realització d'investigacions entomològiques per identificar llocs de cria i dur a terme mesures de boira i reducció de fonts en algunes localitats afectades
Publicar un butlletí diari sobre la malaltia i compartir-lo regularment amb l'OMS
Organitzar el desplegament d'experts externs per enfortir la capacitat dels laboratoris a São Tomé i Príncipe, així com altres possibles experts, com ara en gestió de casos, comunicació de riscos, entomologia i control de vectors.
Avaluació de riscos de l'OMS
El risc a nivell nacional s'avalua actualment com a alt a causa de (i) la presència dels mosquits vectors Aedes aegypti i Aedes albopictus; (ii) un entorn favorable per a les zones de cria de mosquits després de les fortes pluges i inundacions des del desembre del 2021; (iii) brots concurrents de malalties diarreiques, malària i COVID-19, entre altres problemes de salut; i (iv) una disminució de la funcionalitat dels sistemes de sanejament i gestió de l'aigua als centres sanitaris a causa de danys estructurals després de fortes inundacions. Les xifres notificades probablement són una subestimació, ja que una alta proporció de casos de dengue són asimptomàtics i hi ha limitacions en la capacitat de dur a terme vigilància i diagnosticar casos. La gestió clínica dels casos greus de dengue també és un repte. La consciència comunitària al país és baixa i les activitats de comunicació de riscos són insuficients.
El risc general a nivell regional i global s'avalua com a baix. La probabilitat d'una major propagació des de São Tomé i Príncipe a altres països és poc probable, ja que el país és una illa que no comparteix fronteres terrestres i requeriria la presència de vectors susceptibles.
• Consells de l'OMS
Detecció de casos
És important que els centres sanitaris tinguin accés a proves diagnòstiques per detectar i/o confirmar els casos de dengue.
Els centres de salut de les illes perifèriques de São Tomé i Príncipe haurien de ser informats del brot i se'ls hauria de proporcionar proves de detecció ràpida (RDT) per a la detecció de casos.
Gestió de vectors Cal millorar les activitats de gestió integrada de vectors (GIV) per eliminar possibles llocs de cria, reduir les poblacions de vectors i minimitzar l'exposició individual. Això hauria d'incloure estratègies de control de vectors tant larvals com adults, com ara la gestió ambiental, la reducció de fonts i les mesures de control químic.
S'han d'implementar mesures de control de vectors a les llars, els llocs de treball, les escoles i els centres sanitaris, entre d'altres, per evitar el contacte vector-persona.
S'haurien d'iniciar mesures de reducció de la transmissió a la font amb el suport de la comunitat, així com la vigilància de vectors.
Mesures de protecció individual
Es recomana utilitzar roba protectora que minimitzi l'exposició de la pell i aplicar repel·lents que es puguin aplicar a la pell exposada o a la roba. L'ús de repel·lents ha de ser estrictament conforme a les instruccions de l'etiqueta.
Les mosquiteres de portes i finestres, i les mosquiteres (impregnades o no amb insecticida), poden ser útils per reduir el contacte vector-persona en espais tancats durant el dia o la nit.
Viatges i comerç
L'OMS no recomana cap restricció sobre els viatges i el comerç a São Tomé i Príncipe segons la informació disponible actualment.
Més informació
Fitxa informativa de l'OMS sobre el dengue i el dengue greu https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Oficina Regional Africana de l'OMS, Fitxa informativa sobre el dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Oficina Regional de l'OMS per a les Amèriques/Organització Panamericana de la Salut, Eina per al diagnòstic i l'atenció de pacients amb sospita de malalties arbovirals https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referència citable: Organització Mundial de la Salut (26 de maig de 2022). Notícies sobre brots de malalties; Dengue a São Tomé i Príncipe. Disponible a: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Data de publicació: 26 d'agost de 2022